Küsitlus

Käesolev küsimustik on vajalik personaalse nädalakava koostamiseks ja protseduuride/hoolitsuste määramiseks.

Nimi *

Vanus *

Sugu *

Terviseandmed

Operatsioon vähem, kui 1 aasta tagasi *

Täpsustused: millal, millised

Operatsioon rohkem kui 1 aasta tagasi *

Täpsustused: millal, millised

Kunstliigesed *

Täpsustused: millal, millised

Südamestimulaator *

Täpsustused: millal, millised

Allergiad *

Täpsustused: millal, millised

Peavalud *

Täpsustused: millal, millised

Kasvajad *

Täpsustused: millal, millised

Veenilaiendid *

Täpsustused: millal, millised

Kõrgenenud vererõhk *

Täpsustused: millal, millised

Äge viirusnakkushaigus/külmetushaigus (käesolev hetkel nohu, köha, palavik) *

Täpsustused: millal, millised

Hingamisteede haigused (bronhiit, astma) *

Täpsustused: millal, millised

Nahahaigused *

Täpsustused: millal, millised

Neeruhaigused *

Täpsustused: millal, millised

Luude hõrenemine *

Täpsustused: millal, millised

Läbipõetud kollatõbi *

Täpsustused: millal, millised

Kilpnäärme haigused *

Täpsustused: millal, millised

Muu

Kas Teil on mingi puue? *

Täpsustused: millal, millised

Kas Te tarvitate toidulisandeid? *

Täpsustused: millal, millised

Kas Te tarvitate ravimeid? *

Täpsustused: millal, millised

Kas Teie igapäevane töökeskkond põhjustab teile pingeid? *

Täpsustused: millal, millised

Kas Teie igapäevane elukeskkond põhjustab teile pingeid? *

Täpsustused: millal, millised

Kas Te tegelete tervisespordiga? *

Täpsustused: millal, millised

Kas Te suitsetate? *

Täpsustused: millal, millised

Kas Te tarvitate lahjat (kuni 5%) alkoholi? *

Täpsustused: millal, millised

Kas Te tarvitate kanget (üle 5%) alkoholi? *

Täpsustused: millal, millised

Lisainfo, kui soovite midagi lisada...

Kinnitus *

Kinnitan, et vastused on õiged, midagi ei ole varjatud ja olen teavitatud suitsetamise ohu kohta kuuri ajal